Право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну.

Федеральным законом от 02.07.2021 № 315-ФЗ внесены следующие изменения в ст. 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:

«Супруг (супруга), близкие родственники, либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или ИДС на медицинское вмешателство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, а также получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, в т.ч. после его смерти, если пациент (его законный представитель) не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну».

В тексте закона супруг (супруга), близкие родственники отделены союзом «либо» (а не «и») от иных лиц, которым дано право допуска к врачебной тайне на основании письменного согласия пациента на разглашение врачебной тайны. Только у «иных лиц»  должно быть письменное согласие пациента, а супруг (супруга), дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки, бабушки получили право доступа к информации, составляющую врачебную тайну в силу норм закона.

В соответствии с нормами ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ с внесенными в нее изменениями, запрашивать и получать медицинские документы, может не только сам пациент и его законный представитель, но и супруг, супруга, близкие родственники и иные лица, указанные пациентом в его письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну или в ИДС на медицинское вмешательство.

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них утверждены Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н, который вносит определенную ясность в возможность предоставления оригиналов медицинских документов, устанавливая исчерпывающий перечень документов, оригиналы которых пациент не имеет права запрашивать. Перечень включает документы, относящиеся к учетным и подлежащим хранению в медицинских организациях.

В силу ст.7 Федерального закона от 28.12.2010 № 403-ФЗ «О следственном комитете РФ», следователь комитета вправе требовать от должностных лиц медицинской организации предоставление необходимых документов для выяснения возникших в ходе проверки вопросов при проведении предварительного расследования.

По запросу, содержащему основания для предоставления сведений в ходе проведения расследования или судебного разбирательства (номер уголовного или судебного дела,) медицинская организация предоставляет копии медицинских документов.

Согласно п.7 ч.2 ст.29 Уголовно-процессуального Кодекса РФ и Постановления Пленума Верховного суда РФ от 09.12.2008 № 26, решение о производстве выемки оригиналов медицинских документов правомочен принимать только суд. При производстве выемки на основании решения суда ведется протокол с участием понятых, копия которого остается в медицинской организации вместе с копией медицинской документации.

П.5 ч.4 ст.13 Федерального закона № 323-ФЗ и Приказом Минздрава РФ от 24.06.2021 № 664н «О порядке информирования медицинскими организациями органов внутренних дел» установлена обязанность медицинских организаций передавать сведения о поступлении (обращении) пациентов в случаях наличия признаков причинения вреда здоровью в результате противоправных действий.

Уголовным законодательством предусмотрена уголовная ответственность за половое сношение с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст.134 УК РФ). При обращении беременной младше 16 лет, у медицинского работника есть все основания полагать наличие противоправных действий и представлять информацию в органы внутренних дел без письменного согласия на разглашение врачебной тайны.

В случаях, когда врачу предоставляется информация об изнасиловании или устанавливаются признаки насильственных действий сексуального характера или вовлечение в занятие проституцией, врач обязан передать информацию в органы внутренних дел, даже если беременной уже исполнилось 16 лет.

Страховые компании не включены в перечень, уставленный ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ, допускающей предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без письменного согласия граждан, поэтому предоставление им информации возможно при соблюдении следующих условий:

1.Наличие письменного согласия, включенного в договор с примерным содержанием: «Застрахованное лицо дает разрешение страховой компании на получение в медицинской организации персональных данных, информации о состоянии здоровья застрахованного лица, а также копий, выписок из медицинских документов пациента»;

2.Требование родственников о предоставлении медицинских документов  умершего пациента, подлежит удовлетворению, если они относятся к категории близких родственников и отсутствует прижизненный запрет пациента на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.